Allostatic load: Nuancering af stress

Stress er en uundgåelig del af livet. Det kan komme i form af arbejdspres, personlige udfordringer, fysiske eller endda de daglige små bekymringer. Mens kroppen er designet til at håndtere stress i korte perioder, kan konstant eller gentagen stress føre til noget kendt som "allostatic load." Lad os udforske, hvad dette begreb indebærer, og hvordan det påvirker vores helbred.

Konceptet om allostatisk belastning blev introduceret af McEwen og Stellar i 1993 og refererer til konsekvensen ved kronisk eksponering for svingende eller forhøjede neurale og neuroendokrine reaktioner som følge af gentagne eller kroniske miljømæssige udfordringer, som individet opfatter som særligt stressende.

Hvad er Allostatic Load?
Allostase refererer til kroppens evne til at opretholde stabilitet gennem ændringer for at imødekomme stressorer. At opretholde homeostase, hvorpå kroppen er i balance, på trods af de udfordringer vi møder. Allostatic load er den kumulative fysiologiske belastning, som kroppen oplever som følge af gentagen eller kronisk stress over tid. Det er et begreb, der inkorporerer både de kortvarige og langvarige virkninger af stress på kroppen.

Hvordan Påvirker Allostatic Load Kroppen?
Hormonelle forandringer efter langvarig stress kan føre til dysregulering af hormoner som kortisol, adrenalinhormoner og andre, hvilket kan påvirke organfunktion og energimetabolisme. I situationer hvor vi er i trygge omgivelser, vil kroppen have ro til at fordøje og hele. Hvorimod, hvis vi har en trussel mod os, vil kroppen være i alarm og ikke prioritere fordøjelse. Her vil den prioritere at vi er klar til at gå i kamp eller at flygte, så blodet vil blive prioriteret til muskel- og skelet. Kroppen vil kræve maks mulig energi, som bl.a. vil have en reaktion som glukoneogenese i leveren, hvilket vil frigive de glucogen depoter vi har i leveren og muskler.    

Inflammatorisk respons som følge af kronisk stress kan fremkalde en vedvarende inflammatorisk tilstand i kroppen, hvilket er knyttet til en række sundhedsproblemer som hjerte-kar-sygdomme og autoimmune lidelser.

Neurologiske konsekvenser efter gentagen aktivering af kroppens stressrespons kan påvirke hjernestrukturer og neurotransmittere, hvilket kan bidrage til mentale sundhedsproblemer som angst og depression.

Immunsystemets påvirkning i forbindelse med Allostatic load kan svække immunsystemet, hvilket gør kroppen mere modtagelig over for infektioner og sygdomme.

Tilsammen kan disse mekanismer påvirker vores generelle sundhed og dermed helbred. I et systematisk review har man fandt man frem til 3.633 publicerede artikler, som man indsnævrede til 524 artikler, hvoraf 267 artikler, indeholdte de markører samt den kvalitet man søgte. 

Aldring
Adskillige undersøgelser har vist en sammenhæng mellem allostatisk belastning og sårbarhed, en multidimensional tab af individuelle ressourcer med alderen. Evaluering af data fra to prospektive befolkningsbaserede kohortestudier har antydet, at flere allostatisk belastningsparametre kunne betragtes som en præklinisk markør for sårbarhed eller skrøbelighed, som beskrives yderligere herunder. Allostatisk belastning blev associeret med en tilbagegang i kognitiv og fysisk funktion hos ældre voksne, ændringer i hjernestruktur med alderen, forskelle mellem den forventede hjernealder og en omvendt forbindelse til hvid substans og hjernens volumen. Der blev identificeret en potentiel forbindelse mellem et immun risiko-fænotype og allostatisk belastning hos meget gamle voksne. Data fra en stor samfundsundersøgelse med deltagere på 60 år og derover viste en betydelig sammenhæng mellem stigende niveauer af allostatisk belastning og forværring af synsskarpheden, efter at være blevet justeret for forstyrrende faktorer. Desuden øgede dårligere synsskarphed risikoen for dødelighed, med en potentiel medierende effekt af allostatisk belastning.

Muskel- og skeletlidelser - ondt i kroppen som følge af? 
I en tværsnitsundersøgelse blev højere niveauer af allostatisk belastning forbundet med lavere knogletæthed i rygsøjlen og lavere styrkeværdier i lårhalsen. Symptomer og intensitet var forbundet med højere niveauer af allostatisk belastning blandt patienter med kronisk træthedssyndrom sammenlignet med kontrolgrupper. En nylig foreløbig undersøgelse af kvindelige ambulante patienter med fibromyalgi fandt en prævalens af allostatisk overbelastning, baseret på klinimetriske kriterier, så højt som 25% af prøven.

Allostatisk belastning blev forbundet med øget risiko for kardiovaskulære sygdomme, især koronar hjertesygdom, iskæmisk hjertesygdom og perifer arteriel sygdom.
En vurdering af allostatisk overbelastning baseret på specifikke kriterier blev udført i flere studier indenfor kardiologiske undersøgelser. Hos ambulante patienter med essentiel hypertension og koronar hjertesygdom blev tilstedeværelsen af allostatisk overbelastning karakteriseret ved en højere sygdomsrelateret følelsesmæssig belastning, dårlig psykosocial funktion og høje satser af psykopatologi. På samme måde var allostatisk overbelastning hos patienter med atrium flimmer forbundet med øget psykologisk belastning (f.eks. depressive og angstlidelser). I en undersøgelse af patienter, der fik implanteret en cardioverter defibrillator, rapporterede 16,2% moderat allostatisk overbelastning, mens 4,3% rapporterede alvorlig allostatisk overbelastning. Tilstedeværelsen af allostatisk overbelastning før implantation var den eneste betydningsfulde forudsigelse af efterfølgende negative resultater, herunder komplikationer og død efter implantation. Hos patienter med hjerteinsufficiens var prævalensen af allostatisk overbelastning så høj som 32,9%.

Og hvordan kan vi så komme til at mestre Allostatic Load?

Stresshåndteringsstrategier kan i praksis være mindfulness, meditation, og dyb vejrtrækning. Det kan hjælpe med at regulere stressresponsen og reducere den kumulative belastning. 

Regelmæssig motion og fysisk aktivitet har vist sig at have positive virkninger på stressniveauer og kan bidrage til at modvirke de negative konsekvenser af allostatic load.

Sund livsstil hvor bl.a. en afbalanceret kost, tilstrækkelig søvn og regelmæssig hvile er afgørende for at opretholde kroppens sundhed og reducere den samlede stressbelastning.

Sociale forbindelser og stærke sociale bånd og relationer kan fungere som en buffer mod stress og bidrage til at opretholde mental sundhed.

Det er vigtigt at bemærke, at individuelle reaktioner på stress kan variere, og ikke alle vil opleve de samme. Imidlertid understreger forskningen vigtigheden af at håndtere og reducere kronisk stress for at opretholde generel sundhed og forebygge relaterede sundhedsproblemer.

Ref.:
McEwen BS, Stellar E. Stress and the individ ual. Mechanisms leading to disease

Robertson T, Beveridge G, Bromley C. Allo static load as a predictor of allcause and causespecific mortality in the general popu lation: Evidence from the Scottish Health Sur vey

Jenny Guidia Marcella Lucente Nicoletta Sonino, Giovanni A. Fava: Allostatic Load and Its Impact on Health: A Systematic Review

Gruenewald TL, Seeman TE, Karlamangla AS, Sarkisian CA. Allostatic load and frailty in older adults

Fried LP, Xue QL, Cappola AR, Ferrucci L, Chaves P, Varadhan R, et al. Nonlinear mul tisystem physiological dysregulation associ ated with frailty in older women: implications for etiology and treatment

Karlamangla AS, Singer BH, McEwen BS, Rowe JW, Seeman TE. Allostatic load as a predictor of functional decline. MacArthur studies of successful aging

Seeman TE, Singer BH, Rowe JW, Horwitz RI, McEwen BS. Price of adaptation—allostatic load and its health consequences. MacArthur studies of successful aging.

Ritchie SJ, TuckerDrob EM, Cox SR, Dickie DA, Del C Valdés Hernández M, Corley J, et al. Risk and protective factors for structural brain ageing in the eighth decade of life.

Zheng DD, Christ SL, Lam BL, Tannenbaum SL, Bokman CL, Arheart KL, et al. Visual acuity and increased mortality: the role of al lostatic load and functional status.

Mori T, Karlamangla AS, Merkin SS, Cran dall CJ, Binkley N, Greendale GA, et al. Mul tisystem dysregulation and bone strength: findings from the study of midlife in the United States. 

Gillespie SL, Anderson CM, Zhao S, Tan Y, Kline D, Brock G, et al. Allostatic load in the association of depressive symptoms with in cident coronary heart disease: The Jackson Heart Study.

Sabbah W, Watt RG, Sheiham A, Tsakos G. Effects of allostatic load on the social gradi ent in ischaemic heart disease and periodon tal disease: evidence from the Third Nation al Health and Nutrition Examination Sur vey.

Nelson KM, Reiber G, Kohler T, Boyko EJ. Peripheral arterial disease in a multiethnic national sample: the role of conventional risk factors and allostatic load.

Skriv et svar Annuller svar

Yderst proffessionel behandling. Meget omsorgsfuld indstilling til problemstillingen. Særlig Rasmus Lynge Pedersen får min varmeste anbefaling til behandlinf af spædbørn.

Winnie Rosenkilde

Vi har haft et forløb hos Rasmus med vores søn på 5 måneder, og det har været en sand fornøjelse! Behandlingerne har afhjulpet problemet, og Rasmus er enormt behagelig, rolig og ikke mindst dygtig til at håndtere de små. Varme anbefalinger herfra!

Sofie Skall Sørensen

Jeg har gået hos Rasmus i et par år pga arvæv og komplikationer efter en operation. Han er dygtig og kompetent og ser sin klient som et helt menneske. Mine komplikationer er næsten helt væk takket være Rasmus. Mine varmeste anbefalinger.

Christina Pedersen

Jeg kom for at få hjælp med symptomer og smerter grundet irritabel tyktarm samt problemer med intens hovedpine. Jeg har nu været afsted fire gange, og jeg mærker allerede en forbedring på begge problematikker. Jeg har fra første gang, at jeg var her, oplevet at blive tage rigtig godt hånd om, og man bliver set og hørt, så kæmpe anbefaling herfra.

Theresa Olsen

De STØRSTE anbefalinger herfra. Efter mange års knæproblemer har Kasper OsteoDanmark lindret alle smerter og mit knæ har nu fuld bevægelighed og styrke. Virkelig grundig og professionel behandling i trygge rammer. TAK

Lene Dahl Jensen

Jeg kan varmt anbefale OsteoDanmark Aalborg, hvor jeg går til behandling ved Kristian Lenz for problematikker i min højre side af kroppen efter bl.a. et skævt bækken. Allerede efter få behandlinger har jeg mærket en stor forbedring. Kristian er helt fantastisk til at fortælle og beskrive hans fremgangsmåde. Jeg føler mig hele vejen igennem hørt, forstået og inddraget.

Ninna Janni Johansen

Har fået behandling for flere problematikker, blandt andet kæbe/øre og nakke smerter, samt svimmelhed. Jeg har fået behandling ved Kasper Fonseca over et kort periode(4 gange indtil videre) - med enormt positiv effekt. Min svimmelhed er så godt som væk, og smerterne er mindsket betydeligt. Jeg har været igennem udredning over længere tid, og det er først efter jeg har været i ved osteopat, at der er sket en bedring. Står anbefaling herfra, man føler sig helt tryg som patient, og det er virkelig professionelle og dygtige folk som arbejder på denne klinik.

Maja Mohr Larsen

Efter blot tre behandlinger ved OsteoDanmark oplevede jeg en markant forbedring i min spændingshovedpine. En god behandling, hvor der bliver lyttet, forklaret og givet god tid til kunden.

abschmidt98

Top professionel behandling, der har afhjulpet mine gener. Mine varmeste anbefalinger til OsteoDanmark teamet 👍

Nina Østerhaab Mortensen

Det hele startede med mellemørebetændelse i juni 2022, der udartede sig til tinnitus. Ved ørelægerne blev jeg rådet til at se tiden an, da der kan gå lang tid før det forsvinder. I oktober 2022 begynder jeg også at få ondt i hovedet, men der er to måneders ventetid til ørelægen. Ørelægen kan imidlertid ikke se nogen forbindelse mellem tinnitusen og smerten i hovedet. Jeg er samtidig begyndt at have synsforstyrrelser, og bestiller derfor tid ved egen læge. Herfra sendes jeg til øjenafd. på sygehuset. Her konstateres det, at jeg har glaslegemesammenfald, men de kan heller ikke se, at det skulle have indflydelse på smerten i hovedet. Igen rådes jeg til at se tiden an. Jeg bestiller igen tid hos egen læge den 23. december 2022, fordi jeg får mere og mere ondt i hovedet, her giver lægen mig noget stærkere smertestillende, end panodil. Den 28. december er smerten tiltaget så meget, at jeg får en akut tid hos egen læge, der arrangerer en MR scanning, til den 30. december. Den 29. december vågner jeg midt nat med så stærke smerter, at det føles som om mit hoved vil eksplodere. Jeg begynder min behandling hos Kasper Fonseca, og allerede efter første behandling kunne jeg mærke en forbedring. Siden er jeg blevet behandlet en gang om ugen, og på den tid, er der sket en markant forbedring. Jeg vil helt klart give dem den bedste anbefaling, da jeg ved, at deres behandling virker.

Karen Valsted