Osteopatisk behandling af gravide hos OsteoDanmark
Smerter i ryg og bækken udgør et velkendt fænomen under graviditet.
Cirka 50% af alle gravide kvinder oplever ryg- og bækkensmerter på et eller andet tidspunkt under graviditeten, hvor 9-15% endda oplever alvorlige smerter. Ryg- og bækkensmerter kan være meget ubehagelige og være funktionsnedsættende for den enkelte. Nr. 2 på listen over gener hos gravide, er forstoppelse under graviditeten. Det har vi skrevet et blogindlæg om. Hos OsteoDanmark vil du som klient være i fokus.
Hos OsteoDanmark har vi en viden om de processer der sker for kvindens tilpasning og udvikling i løbet af graviditeten. Det omfatter biokemiske, fysiologiske og strukturelle ændringer, som forekommer under graviditet og puerperium, altså perioden efter barnet er kommet til verden, hvor kvindekroppen returnere til sit normale stadie igen.
Af de fysiske ændringer, der forekommer, er de mest åbenlyse forstørrelsen af maven og stigningen i kropsvægt. Moderens vægtøgning er et resultat af en stigning i kropsfedt, bryst- og livmodervækst samt en udvidelse af blodvolumen og ekstracellulær væske (ECF). Derudover bidrager babyens faktorer, såsom babyens vægt, fostervand og moderkagen til vægtøgningen.
Livmoderen
Under graviditeten gennemgår livmoderen en 20-dobbelt vægtstigning fra 50g til 1100g ved termin. Den vokser fra 7 cm til en længde på 30 cm, og hulrummet udvides fra ca. 4 ml til 4000 ml. Muskelcellerne er arrangeret i tre lag med muskelbundter, der løber i længde- og cirkulære retninger samt i spiralformer. Gennem denne konstruktion kan livmoderen optimalt tilpasse sig den voksende volumen uden stress eller uregelmæssige sammentrækninger.
Posturale ændringer
På grund af den voksende livmoder og foster, antager bækkenet en ny vinkel for at støtte vægten og den øgede volumen. Tyngdepunktet skifter normalt fremad, og en foroverbøjning (nutation) af korsbenet finder sted. Sandsynligvis antager lænderyggen et øget svaj i sin holdning. Musklerne bagtil forkortes og mavemuskler fortil overstrækkes.
Grundlaget for osteopatisk tænkning og behandling hos OsteoDanmark er altid ud fra de anatomiske strukturer og deres funktion.
Osteopatisk behandling af
Bækkenløsning og hormonelle forandringer
Under graviditeten sker der mange ændringer i hormonniveauer som også skaber fysiske ændringer. En af dem er udvidelsen og øget bevægelighed af sacroiliacaleddene og symfysen, som begynder omkring den 10. graviditetsuge. Radiografisk kan det allerede ses i første trimester, og når sit maksimum tæt på termin. Hormonet relaxin er identificeret til at have en væsentlig rolle til disse ændringer i leddenes øgede bevægelighed under graviditeten. Relaxin udskilles af corpus luteum (i æggestokkene) under graviditeten. Det primære mål er livmoderhalsen, livmoderen og ledbåndsstrukturerne i bækkenet. Relaxin fremmer afslapning af bækkenets led i forberedelse til fødsel.
Neurologi
Livmoderens nerveforsyning kommer fra ryggen. På denne måde kan livmoderen stimuleres til at kunne lave kontraktioner. Herudover påvirker nerveforsyningen i høj grad blodcirkulationen til livmoderen. Et symptom som mange kvinder kender er menstruelle smerter, som kan give mavegener, men ligesåvel rygsmerter.
De nerver der forsyner livmoderen har altså en motorisk funktion UD fra ryggen, men også en sensorisk funktion IND til ryggen.
Sympatiske præganglioniske neuroner, altså centrale nerver kan påvirke livmoderen og livmoderhalsen, og de udspringer fra vores ryg, placeret i T10-L2 spinalsegmenterne. Postganglioniske fibre fra disse ganglier går ned i bækkenet gennem det hypogastriske plexus for til sidst at nå livmoderen. De fleste fibre ender på livmoderens arterielle forsyning , nogle axoner ender i livmoderens glatte muskulatur og stimulerer kontraktioner og muskeltonus i livmoderen.
Parasympatisk input til livmoderen og livmoderhalsen stammer fra spinalsegmenterne S2-4 i korsbenet i bækkenet.
Kliniske studier tyder på, at de sensoriske fibre fra livmoderen sender sensorisk information ind til ryggen og at de fleste smertefibre fra livmoderen går ind i den thoracolumbare segment i ryggen.
Læs mere her
Livmoderens mekaniske påvirkning
På den ene side skal livmoderen være meget fleksibel og mobil under graviditeten, og på den anden side skal den være sikker og stabil. Dette er muligt gennem et komplekst ligamentært system. De hjælper med at holde livmoderen i position i bækkenet og danner livmoderens akse. De hjælper livmoderen i orientering. På grund af livmoderens størrelse øges under graviditeten kan nogle ligamenter for eksempel forårsage en følelse af lyskesmerter, som det kan ses på billedet, har round ligament tendens til en lodret kurs mod slutningen af graviditeten, hvor de sættes under stræk.
Artikler
Rygsmerter som ikke vil forsvinde? Osteopati som løsning
Osteoporose – det skal da belastes?
Hvad er den aktuelle evidens for osteopati i forhold til personer, der lider af gastroøsophageal Refluks Sygdom (GERD)? Del 2
Forstoppelse under graviditet: Årsager, konsekvenser og behandlingsmuligheder
Musklers rolle i blodsukkerets balance & regulering
Hvad er den aktuelle evidens for osteopati i forhold til personer, der lider af gastroøsophageal Refluks Sygdom (GERD)? Del 1
Referencer
The global prevalence of low back pain in pregnancy: a comprehensive systematic review and meta-analysis – Nader Salari et al.
Physiology, Pregnancy – Zoey N. Pascual et al.
Physiological and molecular determinants of embryo implantation. Mol Aspects Med. 2013 – Zhang S. et al.
Biomechanics of the human uterus. Wiley Interdiscip Rev Syst Biol Med. 2017 – Myers KM. Et al.
The normal menstrual cycle in women. Anim Reprod Sci. 2011 – Mihm M. et al.
https://www.kenhub.com/en/library/anatomy/ligaments-of-the-uterus