Hvad er den aktuelle evidens for osteopati i forhold til personer, der lider af gastroøsophageal Refluks Sygdom (GERD)? Del 1

Refluks og mavesmerter, Gastroøsophageal reflukssygdom (GERD) er en almindelig sygdom i den vestlige verden og er forbundet med symptomer som halsbrand og sure opstød forårsaget af en unormal tilbageløb af maveindhold i den distale spiserør og sommetider endda videre til mundhulen (Badillo, 2014). GERD defineres som "en tilstand, der udvikler sig, når tilbageløb af maveindhold forårsager generende symptomer og/eller komplikationer" (Vakil et al., 2006; Fass, 2021). De mest almindelige årsager til GERD inkluderer afslapning af den nedre spiserør muskel (sphincther), hiatushernie, hæmning af diaphragma funktion, forkortelse af spiserøret og et positivt trykgradient mellem maven og spiserørsmundingen (Eguaras, 2019).

GERD kan opdeles i tre typer. Den mest almindelige type er non-erosive refluks sygdom (NERD), efterfulgt af erosiv esophagitis, og den mindst almindelige type er Barretts spiserør (Fass, 2021).

I Danmark er forekomsten af GERD 2,2 procent om året, og 22 procent af den voksne befolkning (40-65 år) lider af GERD (Hansen, 2009). I den vestlige verden synes sygdomsbyrden at stige (El-Serag, 2014).

De vigtigste konsekvenser for patienter, der lider af GERD, varierer fra milde symptomer til mere alvorlige symptomer som halsbrand, og det har en negativ indvirkning på livskvalitet og arbejdsproduktion (Badillo, 2014).

Risikofaktorer for udvikling af GERD hos voksne er arvelighed, alderdom, overvægt, rygning, graviditet.

Ifølge Dansk Selskab for Gastroenterologi og Hepatologi varierer behandlingen af GERD fra patientoplysning (hovedforhøjelse under søvn, vægttab om nødvendigt, spisevaner og tobaksbrug), træningsterapi, medicin - ofte protonpumpeinhibitorer (PPI'er) og kirurgi (Havelund, 2018).

En anden form for konservativ behandling er manuel terapi. En form er osteopatisk manipulativ terapi (OMT), der adskiller sig fra andre manuelle terapier ved at behandle alle kroppens systemer (muskuloskeletale, neurologiske, vaskulære og metaboliske) på en systematisk måde. Aktuelle beviser tyder på, at Osteopati har en positiv effekt på at reducere symptomer på GERD. (Eguaras, 2019; Bjornas et al., 2016; Volokitin et al., 2022; Bjornas et al., 2017; Larsen et al., 2019; Lynen et al., 2022; Goyal et al., 2021; Diniz et al., 2014). 

Nedsat funktion af den nedre lukkemuskel i spiserør: 
Lower Esophageal Sphinchter og kruraldiaphragma skaber en højtrykszone over intra-gastrisk tryk og er anatomisk placeret i overgangen fra spiserøret til maven. Det forhindrer mavesyre i at migrere ind i det distale spiserør (Rosen & Winters, 2022). Under normale forhold er LES tonisk kontraheret og tillader ikke passage af maveindhold. Ved synkning udløses LES og kruraldiaphragma og slapper af, hvilket tillader føde at passere via peristaltik. Efter cirka 5 sekunder vender LES tilbage til den normale tone på 15-30 mmHg (Rosen & Winters, 2022). I nærvær af en hiatus hernie kan herniens størrelse påvirke LES-trykket. Det er vist, at større hiatus hernier resulterer i en kortere LES og tillader derefter en større andel af syretilbagesvaling (Patti et al., 1996). Desuden skaber abdominal fedme et højt intra-abdominalt tryk, hvilket også kan føre til syretilbagesvaling og udvikling af en hiatus hernie (Fass et al., 2021).

"Den pludselige afslapning af den nedre lukkemuskel i spiserøret, der ikke forudgås af en synkning" (Fass et al., 2021) er den mest almindelige mekanisme bag gastroøsophageal reflukssygdom. Når dette er tilfældet, ledsages det også af hæmning af diaphragma. Det præcise fysiologiske mekanisme ved kort afslapning af den nedre spiserørsmuskel er ukendt. 

De inkluderede patienter i studierne skulle have fået diagnosticeret GERD ved en øvre gastrointestinal endoskopi udført af en gastroenterolog. Inklusionskriterierne for studierne var som følger: Begge køn, >18 år, da evidens indikerer, at GERD påvirker alle aldre (Yamasaki et al., 2018), en af følgende GERD-symptomer - retrosternal smerte, halsbrand, syre i munden og/eller epigastrisk smerte.

kig ind på vores underside - https://osteodanmark.dk/mavesmerter/ og book tid efter behov. 

Ref. 
Badillo R, Francis D. Diagnosis and treatment of gastroesophageal reflux disease. 

Vakil N, van Zanten SV, Kahrilas P, Dent J, Jones R; Global Consensus Group. The Montreal definition and classification of gastroesophageal reflux disease: a global evidence-based consensus. 

Fass R, Boeckxstaens GE, El-Serag H, Rosen R, Sifrim D, Vaezi MF. Gastro-oesophageal reflux disease

Eguaras N, Rodríguez-López ES, Lopez-Dicastillo O, Franco-Sierra MÁ, Ricard F, Oliva-Pascual- Vaca Á. Effects of Osteopathic Visceral Treatment in Patients with Gastroesophageal Reflux

Bjornas KE, Reiertsen O, Larsen S (2016) Does Osteopathic Manipulative Treatment (OMT) have an Effect in the Treatment of Patients Suffering from Gastro Esophageal Reflux Disease (GERD)

Volokitin M, Song A, Peck MT, Milani S. Reduction and Resolution of a Hiatal Hernia Using Osteopathic Manipulative Treatment

Refluks og Mavesmerter - GERD - refluks symptomer - Ondt i maven - Osteopat - OsteoDanmark - Osteopatisk Behandling

Skriv et svar Annuller svar

Yderst proffessionel behandling. Meget omsorgsfuld indstilling til problemstillingen. Særlig Rasmus Lynge Pedersen får min varmeste anbefaling til behandlinf af spædbørn.

Winnie Rosenkilde

Vi har haft et forløb hos Rasmus med vores søn på 5 måneder, og det har været en sand fornøjelse! Behandlingerne har afhjulpet problemet, og Rasmus er enormt behagelig, rolig og ikke mindst dygtig til at håndtere de små. Varme anbefalinger herfra!

Sofie Skall Sørensen

Jeg har gået hos Rasmus i et par år pga arvæv og komplikationer efter en operation. Han er dygtig og kompetent og ser sin klient som et helt menneske. Mine komplikationer er næsten helt væk takket være Rasmus. Mine varmeste anbefalinger.

Christina Pedersen

Jeg kom for at få hjælp med symptomer og smerter grundet irritabel tyktarm samt problemer med intens hovedpine. Jeg har nu været afsted fire gange, og jeg mærker allerede en forbedring på begge problematikker. Jeg har fra første gang, at jeg var her, oplevet at blive tage rigtig godt hånd om, og man bliver set og hørt, så kæmpe anbefaling herfra.

Theresa Olsen

De STØRSTE anbefalinger herfra. Efter mange års knæproblemer har Kasper OsteoDanmark lindret alle smerter og mit knæ har nu fuld bevægelighed og styrke. Virkelig grundig og professionel behandling i trygge rammer. TAK

Lene Dahl Jensen

Jeg kan varmt anbefale OsteoDanmark Aalborg, hvor jeg går til behandling ved Kristian Lenz for problematikker i min højre side af kroppen efter bl.a. et skævt bækken. Allerede efter få behandlinger har jeg mærket en stor forbedring. Kristian er helt fantastisk til at fortælle og beskrive hans fremgangsmåde. Jeg føler mig hele vejen igennem hørt, forstået og inddraget.

Ninna Janni Johansen

Har fået behandling for flere problematikker, blandt andet kæbe/øre og nakke smerter, samt svimmelhed. Jeg har fået behandling ved Kasper Fonseca over et kort periode(4 gange indtil videre) - med enormt positiv effekt. Min svimmelhed er så godt som væk, og smerterne er mindsket betydeligt. Jeg har været igennem udredning over længere tid, og det er først efter jeg har været i ved osteopat, at der er sket en bedring. Står anbefaling herfra, man føler sig helt tryg som patient, og det er virkelig professionelle og dygtige folk som arbejder på denne klinik.

Maja Mohr Larsen

Efter blot tre behandlinger ved OsteoDanmark oplevede jeg en markant forbedring i min spændingshovedpine. En god behandling, hvor der bliver lyttet, forklaret og givet god tid til kunden.

abschmidt98

Top professionel behandling, der har afhjulpet mine gener. Mine varmeste anbefalinger til OsteoDanmark teamet 👍

Nina Østerhaab Mortensen

Det hele startede med mellemørebetændelse i juni 2022, der udartede sig til tinnitus. Ved ørelægerne blev jeg rådet til at se tiden an, da der kan gå lang tid før det forsvinder. I oktober 2022 begynder jeg også at få ondt i hovedet, men der er to måneders ventetid til ørelægen. Ørelægen kan imidlertid ikke se nogen forbindelse mellem tinnitusen og smerten i hovedet. Jeg er samtidig begyndt at have synsforstyrrelser, og bestiller derfor tid ved egen læge. Herfra sendes jeg til øjenafd. på sygehuset. Her konstateres det, at jeg har glaslegemesammenfald, men de kan heller ikke se, at det skulle have indflydelse på smerten i hovedet. Igen rådes jeg til at se tiden an. Jeg bestiller igen tid hos egen læge den 23. december 2022, fordi jeg får mere og mere ondt i hovedet, her giver lægen mig noget stærkere smertestillende, end panodil. Den 28. december er smerten tiltaget så meget, at jeg får en akut tid hos egen læge, der arrangerer en MR scanning, til den 30. december. Den 29. december vågner jeg midt nat med så stærke smerter, at det føles som om mit hoved vil eksplodere. Jeg begynder min behandling hos Kasper Fonseca, og allerede efter første behandling kunne jeg mærke en forbedring. Siden er jeg blevet behandlet en gang om ugen, og på den tid, er der sket en markant forbedring. Jeg vil helt klart give dem den bedste anbefaling, da jeg ved, at deres behandling virker.

Karen Valsted